冠心病是常见的心脏类疾病，患者很容易就会导致心梗的出现，所以在平时都会重视去调理哦，那你知道冠心病吃什么药呢?哪些药物可以帮助避免冠心病呢?介绍用药之前，先了解一下什么是冠心病?

心脏是人体的重要器官，承担着向全身各个组织和器官运输血液和养分的重任，一旦心脏出了问题，人体的正常运作就会受到影响。而冠心病正是心脏的“大血管”冠状动脉出现了动脉粥样硬化，脂质在血管内壁沉积，形成粥状的斑块，使血管直径变窄，血液的通过受到阻碍，血流变慢，一方面影响心脏血液的供应，心肌细胞容易确需缺氧，一方面向全身输送的血液量也会下降。

冠心病的另一大危害，是可能形成血栓，动脉斑块可以分为软斑、硬斑和混合斑三种，其中软斑最容易脱落，一旦脱落，内壁出血，就会有血小板聚集形成血栓，血栓在血管内顺着血液游走，一旦堵塞血管，堵在哪里哪里就会发生梗塞，比如我们熟知的心梗、脑梗等。

冠心病患者，需要坚持服用5种药物，可以预防心梗脑梗

1. 他汀类药物

他汀类药物是高血脂治疗的一线用药，也是冠心病治疗的基石之一，因为它不仅可以降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇，还可以稳定斑块，把软斑和混合斑变成硬斑，使它们不容易脱落，就不容易形成血栓堵塞血管。对于冠心病患者，即使血脂水平正常，他汀也需要坚持服用，以稳定斑块。

常见的他汀类药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，用药期间注意复查转氨酶、肌酸激酶和血糖等指标，预防肝损害、横纹肌溶解和糖尿病等可能的副作用。

2. 阿司匹林

阿司匹林是一种抗血小板药物，前面提到斑块脱落导致出血，会在血小板的作用下形成血栓，阿司匹林正是一种抑制血小板聚集的药物，服用之后，即使发生了出血，也可以避免血栓形成，预防心梗脑梗，与他汀一起服用，预防效果更好，也是冠心病患者的常见药物搭配。

需要注意的是，阿司匹林可能引起出血，因此有消化道出血史、老年人、服用非甾体消炎药和其他抗凝药物的人群，需要谨慎用药，如果必须服用，可以和质子泵抑制剂(如泮托拉唑)一起服用，保护胃黏膜。对阿司匹林过敏或副作用严重的，也可以换成氯吡格雷或替格瑞洛等其他抗血小板药物。

3. β受体阻滞剂

就是我们常说的洛尔类药物，代表的有酒石酸美托洛尔，这类药物可以降低心率和血压，减少心脏跳动的次数，从而降低心肌耗氧量，预防心绞痛和心梗的发生，特别适合心律失常合并冠心病患者服用。副作用是可能引起心动过缓，因此严重心动过缓、哮喘等患者禁用。

4. 普利类或沙坦类药物

这两类是大家熟知的降压药，如果是冠心病合并高血压的患者，可以选择这两种药物，在降压同时还有逆转心肌肥厚的作用，可以降低患者心血管死亡率。

5. 硝酸酯类药物

这是一类血管扩张药物，可以舒缓血管平滑肌，扩张血管，改善心肌缺血症状，坚持服用可以预防心绞痛和心梗的发生。有的患者用药后会出现头痛、低血压症状，需要及时咨询医生进行调整。

当然，除了药物治疗外，冠心病患者的生活干预也是很重要的，平时注意清淡饮食，少盐少糖，少吃高胆固醇食物，戒烟限酒，规律作息，坚持运动，保持一个良好的心态，有利于延长寿命。

冠心病属于心血管疾病中发病率较高的一种疾病，治疗冠心病可以有效预防心梗，提高生活质量和患者生命时长，因此对于冠心病患者的治疗方案通常分为两个步骤，即一级治疗和二级预防。改善预后的二级预防能够将冠心病的致死率降到最低，可防止心血管事件发生和降低心肌梗死、心力衰竭的风险。

★一级治疗：服用这3类，可预防心梗

●第一类：硝酸酯类药物

硝酸酯类药物能够让血管得到充分扩张并且能够保护心肌细胞，以减少心肌耗氧量，保护心脏健康。该类药物的服用方式使用含服或者喷服效果更佳，因为这两种方式能够让药物颗粒最小化，将药效持续发挥到最长时间，因为可以缓解心绞痛、心肌炎等症状。也可以在运动前5分钟服用，能够提高心肌细胞活跃度，减少心绞痛、心肌梗死的发生率。

另外，硝酸酯类药可与β受体阻滞剂联用，能让心肌充血量更足，减缓心率过快。

硝酸酯类药物会在提高心肌细胞活力的同时，也会让心率增快，所以可联用负性心率药物以稳定心率。另外，服用硝酸酯类药物可能会发生面红、头晕等症状，严重者可能会出现低血压。固硝酸酯类药物联合用药来预防心率过快和心梗，效果比单一用药更显著。

需要注意的是，若正在服用性功能勃起障碍药物者，应避免在48小时内服用硝酸酯类药物，不然容易造成低血压，让人意识模糊，引发生命危险。另外，心肌肥厚、主动脉狭窄患者禁用硝酸酯类药物，以免让心血管回流紊乱，心脏前后负荷压强增大，导致左心室缺血，引发昏厥。

若出现对硝酸酯类药物不耐受，会让心脏内皮细胞受损，从而导致预防心梗效果不佳，因为若需长期服用硝酸酯类药物，需采用偏心给药方式，即每日末次给药至次日首次给药时间间隔延长，让药物饱和浓度逐渐降低，血液里产生一氧化氮后刺激机体对药物的需求度。

●第二类：β受体阻滞剂

患上冠心病后，心肌健康程度开始呈现下降趋势，心脏电路活动不稳定，很容易出现心律不齐、房颤等致命症状，而β受体阻滞剂能够改善心肌缺血，抑制交感神经异常活跃，增强心肌收缩能力，并且在修复心肌细胞的同时让心率正常化。

基于β受体阻滞剂能够改善心肌细胞的作用能力，因此在冠心病患者无其他禁忌症的情况下应坚持服用，以改善心肌重构功能，避免往心梗方向恶化发展。若服用β受体阻滞剂后出现心率变缓时，应做暂时性停药或减量处理，不能全面停药，避免心率出现反跳，严重刺激心肌细胞，引发心肌缺血、心绞痛等症状。

●第三类：阿司匹林

阿司匹林是一种集消炎止痛散热为一体的抗血小板聚集的药物，因为冠心病患者也需要服用该药物来预防心梗。

该药物早晚在固定时间服用最佳，但是可能会发生不良反应，如消化道和胃肠道有出血症状发生，因此为了将患者受损程度降到最低，可选用阿司匹林肠溶片可减少对肠胃的刺激，在服药期间若有黑便出现，说明肠胃中有出血的可能，因为消化道属于深层组织，从消化道到肛门排泄处有一段距离，因此血液在氧化的过程中逐渐变黑，若频繁出现黑便，应及时停药并尽早去医院消化科就诊。

若有消化道感染或出血史者、同服激素类药物或其他消炎药物者、同服其他抗血小板聚集药物者、高龄患者等都属于消化道出血的高危人群，若必须服用阿司匹林，应开具护胃药同服，或者更换用药方案。

★二级治疗：改善预后使用的药物

●ACEI和ARB

冠心病患者可服用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)以长期改善左心室收缩功能，不仅可以预防恶化发展形成慢性冠心病，同时还能预防其他代谢类疾病合并症，因此符合ACEI用药条件的冠心病患者应接受ACEI药物作为二级预防，若对ACEI类药物不耐受，可改服ARB(沙坦类)药物。

●他汀类药物

他汀类药物能够有效降LDL-C(低低密度蛋白胆固醇)水平，让血液中的有害血脂得到及时清除，能够预防血栓斑块的形成，避免血压出现波动，起到稳定血栓斑块的作用。

●钙通道阻滞剂

该类药物能够减慢心室传导速度，因此适用于已经患有冠心病、房颤、心绞痛患者作为预防药物使用，但对于严重心缓患者来说，使用意义不大。若冠心病患者对CCB类药物不耐受，可改服非洛地平，另外，以上患者应长效服用CCB药物，以预防心肌梗死。

当CCB与β受体阻滞剂联用时，有可能会阻碍心肌收缩并减弱左心室传导功能，因此对于左心室功能异常患者来说应避免使用该联合方案。

●曲美他嗪

曲美他嗪能够营养心肌细胞，增加心肌细胞对葡萄糖的利用率，让心肌细胞拥有更多动能，可有效改善心肌缺血，即可单一用药，也可与β受体阻滞剂联合用药，能够有效预防冠心病发作以及预防心绞痛、心肌梗死。

若心脏冠状动脉已经发生75%狭窄率，应考虑做心脏支架手术，若错过最佳手术时间也应及时进行溶栓治疗，以缓解冠心病恶化，预防心肌梗死。

患上冠心病后，应长期坚持服用阿司匹林镇痛消炎;他汀药物以降低血脂，避免冠心病发作，其他药物可根据病情选择适用药物，若服用一线药物时，出现异常反应，应及时停药，更换药物以替代。预防冠心病心梗的关键因素之一就是要控制原发病发作的机率，如“三高”不能得到有效控制，那么单一治疗冠心病预防心梗也是毫无意义的。另外，加强运动锻炼可以刺激心肌收缩能力，也是有效预防心梗的一种低成本方式。